咳嗽时右侧肋骨下方痛可能由多种因素引起，胸膜炎、胆囊炎、胆结石、肝炎、肋骨骨折等。
1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，炎症刺激胸膜可导致疼痛。当咳嗽时，胸廓运动幅度增大，会进一步刺激胸膜，引发右侧肋骨下方疼痛。治疗上，可使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等控制感染，减轻炎症，遵医嘱用药。
2. 胆囊炎：胆囊位于右侧肋骨下方，当胆囊出现炎症时，咳嗽会使腹腔压力改变，刺激胆囊，产生疼痛感。对于胆囊炎，可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等药物进行治疗，具体用药需遵医嘱。
3. 胆结石：结石在胆囊或胆管内移动，可能会阻塞胆管，引起胆囊痉挛，导致疼痛。咳嗽时的震动可能加剧这种疼痛。治疗胆结石，可根据情况使用排石颗粒、胆石通胶囊、消炎利胆软胶囊等药物，治疗方案需由医生确定。
4. 肝炎：肝脏大部分位于右上腹，肝炎会使肝脏肿大，刺激周围的神经和组织。咳嗽时的震动会加重这种刺激，造成右侧肋骨下方疼痛。治疗肝炎，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、复方甘草酸苷片等，用药应遵循医生指导。
5. 肋骨骨折：若右侧肋骨受到外力撞击等导致骨折，咳嗽时胸廓的活动会使骨折断端移动，刺激周围组织，引起剧烈疼痛。对于肋骨骨折，一般需要进行固定，同时可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物止痛，具体治疗需在医生指导下进行。
咳嗽时右侧肋骨下方痛可能是多种疾病的表现，涉及呼吸、消化等多个系统。出现这种症状不能忽视，应及时到正规医院进行详细检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗，避免延误病情。
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