孩子晚上发烧时，物理降温与吃药哪个好需综合发烧程度、持续时间、孩子舒适度、伴随症状、孩子体质等因素判断。
1. 发烧程度：若孩子体温在38.5℃以下，属于低热，通常可先采用物理降温，如用湿毛巾敷额头、温水擦拭身体等，利用水分蒸发带走热量，帮助降低体温。若体温超过38.5℃，为中度或高热，此时仅靠物理降温可能效果不佳，可在物理降温的同时，遵医嘱服用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。
2. 持续时间：如果孩子发烧时间较短，在几个小时内，且体温没有持续升高趋势，可先尝试物理降温。若发烧持续时间较长，超过一天甚至更久，或者体温反复升高，可能提示病情较复杂，除了物理降温，还应及时遵医嘱用药治疗，避免病情延误。
3. 孩子舒适度：物理降温相对温和，对孩子身体刺激小。若孩子在物理降温过程中感觉舒适，没有明显不适，可继续采用。若孩子因发烧感到明显不适、烦躁不安，物理降温不能有效缓解时，应考虑遵医嘱吃药降温。
4. 伴随症状：若孩子发烧同时伴有咳嗽、流涕、咽痛等轻微症状，可先物理降温并观察。若出现精神萎靡、呕吐、腹泻、抽搐等严重症状，应立即遵医嘱吃药并及时就医。
5. 孩子体质：如果孩子体质较好，以往发烧时恢复较快，可先尝试物理降温。若孩子体质较弱，或本身有基础疾病，发烧后可能病情变化较快，应在医生指导下，根据情况及时吃药治疗。
孩子晚上发烧时，物理降温与吃药各有适用情况。应根据发烧程度、持续时间、孩子舒适度、伴随症状、孩子体质等因素综合判断。在处理孩子发烧问题时，若家长无法准确判断，应及时咨询医生或带孩子到正规医院就诊，以免延误病情。
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