饭后腹痛想大便，可能是由肠易激综合征、急性肠胃炎、胃溃疡、慢性胰腺炎、肠道寄生虫感染等疾病引起。
1. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏感觉异常、肠道感染、精神心理障碍等因素有关。进食后，食物刺激肠道，导致肠道蠕动加快或痉挛，从而引起腹痛、想大便的症状，部分患者还可能伴有腹泻或便秘。治疗上，可使用匹维溴铵、曲美布汀调节肠道动力，使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌调节肠道菌群，同时要注意调整饮食，避免食用诱发症状的食物，保持心情舒畅。
2. 急性肠胃炎：多因饮食不洁，进食被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物所致。病原体在肠道内繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引起炎症反应，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。患者常在饭后不久出现腹痛，伴有便意。治疗时，可使用蒙脱石散止泻，诺氟沙星、左氧氟沙星等抗生素抗感染（细菌感染时），同时要注意补充水分和电解质，防止脱水。
3. 胃溃疡：主要是由于胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化，形成溃疡。进食后，胃酸分泌增加，刺激溃疡面，引起上腹部疼痛，疼痛可放射至背部，部分患者还会伴有恶心、呕吐、反酸等症状。疼痛一般在进食后半小时至一小时出现，持续1 - 2小时后缓解。治疗药物有奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，以及枸橼酸铋钾、果胶铋等胃黏膜保护剂。
4. 慢性胰腺炎：病因主要与胆道疾病、酗酒、高脂血症等有关。胰腺长期受到炎症刺激，导致胰腺功能受损，消化酶分泌不足。进食后，尤其是进食油腻食物后，由于消化酶缺乏，食物不能充分消化吸收，在肠道内发酵、产气，引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。治疗上，可补充胰酶制剂，如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等，同时要注意饮食清淡，避免暴饮暴食。
5. 肠道寄生虫感染：常见的有蛔虫、绦虫等寄生虫感染。寄生虫在肠道内寄生，可损伤肠道黏膜，刺激肠道神经，引起腹痛、腹泻、食欲不振等症状。患者可能在饭后出现腹痛，伴有想大便的感觉。治疗可使用阿苯达唑、甲苯咪唑、吡喹酮等驱虫药物。
饭后腹痛想大便可能是多种疾病的表现，如果这种症状频繁出现或持续不缓解，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如大便常规、胃肠镜、腹部超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。
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