儿童肠道异常时，出现不明原因的便血、慢性腹泻、腹痛且病因不明、腹部肿块怀疑肠道病变、生长发育迟缓伴肠道症状等情况需要考虑肠镜检查。
1. 不明原因的便血：便血是较为直观且需要重视的症状。儿童肠道内如果有息肉、溃疡、炎症性肠病等病变，都可能导致便血。比如结肠息肉，是儿童便血常见原因之一，通过肠镜检查可以直接观察肠道内情况，确定出血部位和病因。
2. 慢性腹泻：若儿童腹泻持续时间较长，超过两周甚至数月，常规治疗效果不佳。可能是肠道感染后未完全恢复、乳糖不耐受、炎症性肠病等原因引起。肠镜检查可以清晰看到肠道黏膜的状态，判断是否存在炎症、感染等病变，有助于明确腹泻的病因。
3. 腹痛且病因不明：儿童经常诉说腹痛，但经过详细的体格检查、实验室检查等都不能明确病因。肠道的一些疾病，如肠结核、肠道淋巴瘤等，早期症状可能仅表现为腹痛。肠镜检查可以直接观察肠道内部，发现潜在的病变。
4. 腹部肿块怀疑肠道病变：当在儿童腹部摸到肿块，怀疑是肠道来源时，肠镜检查就很有必要。它可以直接观察肠道内是否存在肿物，并且可以取组织进行病理检查，明确肿物的性质，是良性还是恶性，为后续的治疗提供重要依据。
5. 生长发育迟缓伴肠道症状：如果儿童出现生长发育迟缓，同时伴有腹胀、腹泻、便秘等肠道症状，可能是肠道吸收功能出现问题。肠镜检查可以查看肠道黏膜的吸收情况，是否存在肠道畸形、炎症等影响营养吸收的病变。
当儿童出现上述肠道异常情况时，肠镜检查是一种有效的诊断手段。它可以帮助医生直接观察肠道内部的情况，明确病因，从而制定出更有针对性的治疗方案。但肠镜检查也有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据儿童的具体情况进行综合评估。如果儿童出现肠道异常，建议及时到正规医院就诊，在医生的指导下决定是否进行肠镜检查。
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