肛门坠胀老有便意可能由多种因素引起，如直肠炎、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肠道肿瘤等。
1. 直肠炎：直肠黏膜发生炎症，炎症刺激直肠神经，导致直肠敏感性增加，即使直肠内没有太多粪便，也会产生便意，同时炎症会引起直肠黏膜充血、水肿，造成肛门坠胀感。治疗时可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、甲硝唑等药物，以减轻炎症，但需遵医嘱。
2. 痔疮：尤其是内痔，当内痔发展到一定程度，会脱出肛门外，刺激肛门周围的神经，引起坠胀和便意。此外，内痔还可能导致直肠末端的血液循环不畅，加重坠胀感。可使用痔疮栓、痔疮膏、槐角丸等药物缓解症状，不过具体用药要遵循医嘱。
3. 肛窦炎：肛窦是肛门瓣和直肠柱之间的凹陷小窝，容易积存粪便和分泌物，引发感染。炎症刺激肛窦周围的组织，导致肛门坠胀不适，并且常有排便不尽感。治疗上可使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等控制感染，用药需遵医嘱。
4. 直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，脱出肛门外。脱垂的直肠会刺激肛门周围的感受器，产生坠胀和便意。轻度直肠脱垂可通过手法复位，严重者可能需要手术治疗。
5. 肠道肿瘤：肠道内的肿瘤，如直肠癌、结肠癌等，随着肿瘤的生长，会占据肠道空间，刺激肠道黏膜和神经，导致肛门坠胀和便意频繁。还可能伴有便血、大便习惯改变等症状。肠道肿瘤通常需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。
肛门坠胀老有便意是由多种原因造成的，不同原因的治疗方法也有所不同。如果出现这种症状，应及时到正规医院的肛肠外科或消化内科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不要自行用药，以免延误病情。
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