屁股总是擦不干净，可能由饮食因素、肛周疾病、肠道功能紊乱、肛门括约肌松弛、寄生虫感染等因素引起。
1. 饮食因素：若经常食用辛辣、油腻、高纤维等不易消化的食物，会使粪便变得黏稠，导致难以擦净。例如大量食用辣椒、油炸食品、芹菜等。调整饮食结构，减少此类食物摄入，增加易消化食物，如米粥、面条等，有助于改善症状。
2. 肛周疾病：痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛周疾病会导致肛周分泌物增多，污染粪便，造成擦不干净的感觉。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大；肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道；肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染并形成脓肿。针对这些疾病，可使用痔疮栓、肛泰软膏、九华膏等药物进行治疗，但需遵医嘱。
3. 肠道功能紊乱：压力过大、腹部着凉、肠道菌群失调等都可能引发肠道功能紊乱，导致腹泻或大便不成形，从而出现屁股擦不干净的情况。可通过调节情绪、注意腹部保暖、补充益生菌如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等改善肠道功能，但用药需遵医嘱。
4. 肛门括约肌松弛：随着年龄增长、多次分娩、肛门手术等原因，可能导致肛门括约肌松弛，使肛门闭合不严，粪便容易渗出，造成擦不干净。可通过进行提肛运动，增强肛门括约肌的收缩能力。严重时可能需要手术治疗。
5. 寄生虫感染：蛲虫等寄生虫感染，夜晚寄生虫会爬出肛门产卵，导致肛周瘙痒、分泌物增多，影响粪便清洁。可使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、枸橼酸哌嗪片等驱虫药物，但要遵医嘱服用。
屁股总是擦不干净可能是多种因素共同作用的结果。当出现这种情况时，应先从饮食和生活习惯方面进行调整。若症状持续不缓解或伴有其他不适，如疼痛、便血等，应及时前往正规医院的肛肠外科或消化内科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，无论使用何种药物，都要严格遵医嘱。
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