大便不带血但纸上带血，可能是由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠炎、肠道肿瘤等因素引起。
1. 痔疮：是引起大便后纸上带血常见的原因之一。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时，粪便可能会擦破曲张的静脉，引起出血，一般为鲜红色，不与粪便混合，常表现为便后手纸上带血，有时也会出现点滴状出血，严重时呈喷射状出血。
2. 肛裂：多因大便干结、排便用力过猛等原因，导致肛管皮肤全层裂开形成小溃疡。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现便血，血色鲜红，量较少，主要是手纸染血，有时也会有少量血液滴出。这是因为排便时粪便撑开肛裂伤口，使神经末梢受到刺激而疼痛，同时损伤处出血。
3. 直肠息肉：是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。多数患者没有明显症状，部分患者可能出现便血，通常为间歇性，色鲜红，一般量不多，多在排便后出现手纸上带血，这是由于粪便摩擦息肉表面，导致息肉表面的血管破裂出血。
4. 直肠炎：指发生在直肠的炎症。炎症刺激可使直肠黏膜充血、水肿，严重时可出现糜烂、溃疡，从而导致出血。患者除了手纸上带血外，还可能伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状。出血原因主要是炎症导致黏膜的完整性被破坏，血管通透性增加或破裂出血。
5. 肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等。早期可能仅表现为大便习惯改变和少量便血，便血通常为暗红色，可伴有黏液，有时也会出现手纸上带血的情况。随着病情进展，可能会出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。肿瘤组织质地较脆，容易破溃出血，血液随粪便排出或附着在粪便表面。
大便不带血但纸上带血可能由多种原因引起，这些原因既有相对常见且病情较轻的情况，如痔疮、肛裂，也有较为严重的肠道肿瘤等疾病。因此，一旦出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在未明确病因之前，不要自行盲目用药，以免延误病情。
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