乙状结肠息肉 4mm 严不严重不能一概而论，需要综合多方面因素判断，如息肉的形态、数量、病理类型、患者的症状以及家族病史等。
1. 息肉的形态：如果息肉表面光滑，形态规则，通常恶变的风险相对较低；若息肉表面粗糙、不规则，甚至有分叶，恶变的可能性会增加。
2. 息肉的数量：单个 4mm 的乙状结肠息肉相对来说风险较低；但如果是多发的息肉，即使每个都较小，也需要更加警惕。
3. 病理类型：常见的病理类型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉等。炎性和增生性息肉一般癌变风险较小；腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，癌变的风险相对较高。
4. 患者的症状：如果患者没有明显症状，可能病情相对较轻；若出现腹痛、腹泻、便血等症状，可能提示病情较为复杂。
5. 家族病史：如果患者有家族性结肠息肉病或结肠癌病史，那么即使息肉较小，也应高度重视。
总之，对于 4mm 的乙状结肠息肉，需要综合评估上述因素，并通过进一步的检查，如病理活检等，来确定其性质和严重程度，从而制定合适的治疗方案。
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