吃饭老是噎着可能由多种原因引起，如饮食习惯不良、食管疾病、神经系统问题、咽喉部疾病、全身性疾病等。
1. 饮食习惯不良：进食速度过快、食物未经充分咀嚼、进食时大声说笑等，都可能导致食物吞咽不顺畅，从而引起噎着的情况。改善方法是养成细嚼慢咽、专心进食的好习惯。
2. 食管疾病：食管炎、食管狭窄、食管癌等食管病变会影响食物通过食管的顺畅性。食管炎可通过药物治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌，减轻炎症。食管狭窄可能需要内镜下扩张治疗或手术治疗。食管癌则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
3. 神经系统问题：如脑血管疾病导致的吞咽神经功能障碍，可能引起吞咽困难和噎着。针对这种情况，需要治疗原发疾病，同时进行吞咽功能训练。
4. 咽喉部疾病：咽喉炎、咽喉部肿物等会使咽喉部通道变窄，影响吞咽。咽喉炎可使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或清热解毒的中成药（如蓝芩口服液）治疗。咽喉部肿物则要根据肿物性质和大小，决定治疗方案，可能包括手术切除。
5. 全身性疾病：重症肌无力等疾病影响肌肉功能，也可能导致吞咽困难。治疗重症肌无力通常使用胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）、免疫抑制剂（如环孢素）等药物。
总之，如果经常出现吃饭噎着的情况，应引起重视，及时就医，通过相关检查明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯有助于减少此类情况的发生。
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