拉大便拉出血但不痛，可能由内痔、直肠息肉、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、血液系统疾病等导致。
1.内痔：内痔是常见的肛肠疾病。由于内痔位于齿状线以上，此处受自主神经支配，对疼痛刺激不敏感。当内痔黏膜受损或痔核破裂时，就会出现便血，通常表现为鲜红色的血液，可呈滴状或喷射状。
2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉表面黏膜发生糜烂或溃疡时，会引起出血，一般血量较少。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织表面容易破溃出血，早期出血量可能不多，随着病情进展，出血量会逐渐增加。
4.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起出血，血液可与粪便混合。
5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致肠道容易出血。
总之，拉大便出血但不痛的原因较为复杂。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行肛门指诊、肠镜、血常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，预防肛肠疾病的发生。
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