放屁时小肚子下坠疼痛，可能由肠道炎症、腹部着凉、消化不良、妇科疾病、肠道肿瘤等引起。
1. 肠道炎症：如结肠炎、直肠炎等。炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动异常，气体排出时可能引发小肚子下坠疼痛。患者常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。治疗上，可使用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等药物。
2. 腹部着凉：当腹部受寒时，肠道平滑肌会收缩痉挛，气体排出不畅，从而引起疼痛。此时，应注意腹部保暖，可适当热敷缓解。
3. 消化不良：饮食不当、胃肠功能紊乱等可导致消化不良。食物在肠道内发酵产生气体，放屁时可能伴有小肚子下坠疼痛。可服用多潘立酮、健胃消食片等促进胃肠动力和消化。
4. 妇科疾病：女性如果患有盆腔炎、附件炎等疾病，炎症刺激盆腔组织，在放屁时也可能出现小肚子下坠疼痛。通常需要使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等进行治疗。
5. 肠道肿瘤：肠道内的肿瘤可能阻塞肠道，影响气体排出，导致疼痛。这种情况需要进一步检查，如肠镜、病理活检等，以明确肿瘤的性质和阶段，并采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。
总之，放屁时小肚子下坠疼痛的原因较为复杂。如果这种症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、大便异常等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。
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