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    妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢

    2014-11-07 07:35:01 举报/反馈

    妊娠期高血压疾病是什么?妊娠高血压(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。那么妊娠期高血压疾病应该如何进行治疗呢?

    治疗

    1、一般处理

    休息,密切监护母儿状态,间断吸氧,饮食包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,对全身水肿者适当限盐。

    2、解痉

    硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项:

    (1)注意尿量≥25ml/小时,膝反射和呼吸。

    (2)慎用呼吸抵制药物。

    (3)伴有心肌病时,慎用硫酸镁。

    (4)静脉滴注优于推注。

    (5)注意体重与剂量的关系与流向速度。

    3、扩张血容量

    一般不主张应用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

    4、降压

    (1)肼苯哒嗪

    可阻断α-受体,使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加,肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快,面部潮红,伴有恶心、心悸等不适。

    (2)柳胺苄心啶

    水杨酸氨衍生物,对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好,血管阻力降低,肾血流量增加而胎盘血流量无减少,并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

    (3)硝苯地平

    钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内,并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张,血压下降。另外,由于平滑肌收缩受抑制,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产。

    (4)甲丙脯酸

    血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

    (5)硝普钠

    硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用,一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

    (6)哌唑嗪

    α-肾上腺素能受体阻滞剂。

    5、镇静

    对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫,需要用较强的镇静剂,防止子痫发作。

    (1)地西泮(安定)。

    (2)安眠药物。

    (3)其他:阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。

    6、利尿

    一般不主张应用,仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

    7、子痫的治疗

    控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐终止后终止妊娠。

    8、适时终止妊娠

    (1)引产

    适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。

    (2)剖宫产

    适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。