下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑粪，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。那么，下消化道出血的治疗方法有哪些呢？
1、基本治疗
卧床休息；观察神色和肢体皮肤湿冷或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中心静脉压；保持患者呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息；大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质饮食；多数患者在出血后常有发热，一般无须使用抗生素。
2、积极补充血容量
当血红蛋白低于90g/L，收缩血压低于 90 mmHg时，应立即输入足够量的令血。对肝硬化门静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急件肿水肿或诱发再次出血。
3、局部止血治疗
内镜下止血治疗是下消化道出血的首选方法。在纤维结肠镜所及的范围内，对出血病灶喷洒肾上腺素、5%盂氏液，也可用高频电凝、冷冻或激光止血。在某些肿瘤病灶，冷冻或激光光凝不但可予以暂时止血，也能作为姑息性治疗的手段。局部喷洒去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可作电凝、激光治疗。
4、病因治疗
如炎症性肠病引起的出血，一般应给予少渣或流质饮食，应用肾。上腺皮质激素或柳酸偶氮磺胺吡啶、灭滴灵、输血、休息等。肠道息肉及息肉病应选用电切、激光、微波等予以摘除。对直肠静脉瘤及门脉高压并发内痔出血等，用0.1%盐酸麻黄素溶液加生理盐水浸泡棉球，压迫止血24-48小时，可获暂时性止血效果。对内痔出血，可在扩肛基础上采取骶管麻醉，采用结扎缝合止血。
5、动脉栓塞治疗
对动脉造影后动脉输注血管加压素无效病例，可作超选择性插管，在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死。拟进行肠段手术切除的病例，可作为暂时止血用。
6、手术治疗
经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下，可对病变部位作较彻底的外科手术。盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70%，且在术中切开肠管，逐段寻找出血来源，腹腔污染严重，有时仍遭失败，应严格掌握剖腹探查指征。
注意！介入治疗的禁忌症、适应症
一、适应症：
（1）各种原因引起的下消化道出血，经内科保守治疗无效者。
（2）癌性溃疡伴大出血者。
（3）慢性、间歇性下消化道出血，经临床、实验室及放射学检查确诊者。
（4）急性消化道出血而不拟或不适合急诊手术治疗者。
（5）结肠镜下治疗不理想的患者。
（6）不能耐受手术或首选介入栓塞的患者。
二、禁忌症：
（1）出、凝血功能异常者。
（2）心、肺、肝、肾功能不全者。
（3）严重全身衰竭、恶病质者。
（4）不能合作的患者。
（5）碘过敏者。
热门文章
